First Treatment
抜髄(ばつずい)
むし歯が神経に達し、炎症が起きている歯に対して、はじめて行う神経の処置です。炎症を起こした歯髄を取り除き、根管の中を清掃・消毒したうえで密閉します。強い痛みが出ている段階で行うことが多く、処置によって痛みのもとを取り除きます。対象は、神経が生きていて炎症がある歯です。
ROOT CANAL TREATMENT
むし歯が歯の内側の神経(歯髄)にまで達すると、神経の処置が必要になることがあります。歯の根の中を清掃・消毒し、薬剤で密閉することで、痛みや炎症のもとを取り除き、歯を残すことをめざす処置です。複数回に分けて行うことが多く、必要な回数は歯の状態によって異なります。
リゲルデンタルクリニック札幌中央ABOUT
歯の内側にある細い管の中を清掃・消毒し、密閉する処置です。
歯の内側には、神経と血管が通る「歯髄(しずい)」という組織があり、その通り道を根管(こんかん)と呼びます。むし歯が深く進んで細菌が歯髄に達すると、炎症が起きて強い痛みが出たり、歯髄が死んで根の先に膿がたまったりすることがあります。この根管の中を清掃・消毒し、薬剤で隙間なく密閉する処置が根管治療です。
根管は 1 本の歯に複数あり、細く曲がっていることが多いため、細い器具を用いて少しずつ進めます。中を清潔な状態にしてから密閉する必要があり、多くの場合、複数回に分けて行います。処置のあとは歯の上部を土台で補い、被せ物で形を戻します。
神経を取ることは、歯を残すための処置である一方、歯にとっては大きな処置でもあります。当院では、まず検査で状態を確かめ、神経を残せる見込みがあるかどうかから診ていきます。ただし、削り進めたところで想定より深く進んでいることが分かる場合があり、その場では判断が変わることがあります。その際は、理由とあわせてご説明します。
こんなときにご相談ください
※ 症状の出方には個人差があります。症状がないまま進んでいることもあります。

TWO CASES
同じ根管治療でも、神経が生きているかどうかによって処置の内容と呼び名が変わります。
First Treatment
むし歯が神経に達し、炎症が起きている歯に対して、はじめて行う神経の処置です。炎症を起こした歯髄を取り除き、根管の中を清掃・消毒したうえで密閉します。強い痛みが出ている段階で行うことが多く、処置によって痛みのもとを取り除きます。対象は、神経が生きていて炎症がある歯です。
Re-treatment
歯髄がすでに死んでいる歯や、以前に根管治療を受けた歯の根の先に炎症が起きている場合に行う処置です。以前に詰めた薬剤を取り除いたうえで、根管の中を改めて清掃・消毒します。抜髄よりも回数がかかることがあります。対象は、神経が失われた歯・過去に治療した歯です。
Comparison
| 項目 | 抜髄 | 感染根管治療 |
|---|---|---|
| 歯の状態 | 神経が生きていて炎症がある | 神経が失われている・過去に治療している |
| よくある症状 | 強い痛み、熱いものがしみる | かむと痛む、歯ぐきの腫れ。症状が出ないこともあります |
| 処置の内容 | 歯髄を取り除き、根管を清掃・消毒して密閉する | 以前の薬剤を取り除き、根管を改めて清掃・消毒して密閉する |
| 処置のあと | 土台を立て、被せ物で歯の形を戻すことがあります | 土台を立て、被せ物で歯の形を戻すことがあります |
※ 上表は一般的な整理であり、すべての場合にあてはまるものではありません。根の形や炎症の広がり、過去の処置の状況によって、必要な回数と進め方は変わります。診査の結果と考えられる選択肢については、診察のうえで担当医がご説明します。
PRESERVE
見えにくい根の中を扱う処置だからこそ、確かめながら一段ずつ進めます。
根管は細く、枝分かれや曲がりを持つことがあり、肉眼だけでは形を把握しきれません。当院ではレントゲン検査に加えて、必要に応じて歯科用 CT で根の形と炎症の広がりを確認し、処置にあたってはマイクロスコープによる拡大視野で状態を確かめながら進めます。どの検査・器材を用いるかは、歯の状態に応じて担当医が判断します。
根管の中に細菌が残ったままだと、あとから症状が出ることがあります。そのため、清掃と消毒を行ったうえで状態が落ち着いたことを確かめてから密閉に進みます。回数がかかるのは、この確認の工程を挟むためです。途中で通院が空くと、仮のふたが取れて再び細菌が入ることがありますので、最後までお時間をいただけますようお願いしています。
神経を取った歯は、水分や栄養が届かなくなるため、もろくなりやすいことが知られています。処置のあとは土台を立てて被せ物で覆い、力から守る形にすることがあります。処置を終えたあとの状態をどう保つかまでを含めて、担当医と歯科衛生士がご案内します。
※ 処置後の経過には個人差があり、症状が残る場合や、あらためて処置が必要になる場合があります。

OUR APPROACH
状態を確かめたうえで、考えられる選択肢とその理由をご説明します。
FEES
根管治療は公的医療保険が適用される診療です。あわせて、ラバーダム防湿とマイクロスコープによる拡大視野のもとで行う自費の選択肢もご用意する予定です。どちらをお選びいただくかは、歯の状態とご希望をうかがったうえでご相談します。
| 区分 | 内容 | 費用・条件 |
|---|---|---|
| 保険診療(抜髄) | 保険が適用される方法で、炎症を起こした歯髄を取り除き、根管の中を清掃・消毒して密閉する処置。窓口でお支払いいただく金額は、自己負担の割合(1〜3 割)とその日の処置によって変わります。 | 保険点数に準ずる |
| 保険診療(感染根管治療) | 保険が適用される方法で、以前に詰めた薬剤を取り除き、根管の中を改めて清掃・消毒して密閉する処置。 | 保険点数に準ずる |
| 自由診療(抜髄・感染根管治療) | ラバーダム防湿で処置する歯を唾液から隔離し、マイクロスコープによる拡大視野のもとで行う、保険適用外の根管治療。 | 下記のとおり
|
| 土台・被せ物の費用 | 根管の中の処置を終えたあと、土台を立てて被せ物で歯の形を戻します。その費用は本表とは別に必要です。 | 詰め物・被せ物のページでご案内しています |
| お支払い方法 | ご利用いただけるお支払い方法。 | 現金・クレジットカード |
※ 表示価格はすべて税込です。
自費の根管治療は、開院後の導入を予定しています。開始時期は確定しだいご案内しますので、ご希望の場合はお問い合わせください。
自由診療(自費)は保険適用外のため、費用は全額のご負担となります。実際の費用は、歯の状態・根管の数・過去の処置の状況によって変わります。処置を始める前に、内容と費用を担当医がご説明します。
Flow
レントゲン検査で根の形と炎症の広がりを確かめ、必要に応じて歯科用 CT で確認します。神経を残せる見込みがあるかどうかも含めて、考えられる選択肢をご説明します。

必要に応じて麻酔を用い、効き方を確認しながらむし歯と感染した歯髄を取り除きます。根管の入口を確かめ、処置に入る準備を整えます。

細い器具と薬剤で根管の中を清掃し、消毒します。状態が落ち着くまで複数回に分けて行い、処置と処置のあいだは仮のふたをします。

症状が落ち着いたことを確かめたうえで、根管の中を薬剤で隙間なく密閉します。密閉できているかをレントゲンで確認します。

土台を立てて被せ物で歯の形を戻し、かみ合わせを確かめます。その後は、根の先の状態と被せ物の境目を定期的に確認します。
写真はイメージです※ 画像はイメージです。※ 必要な回数や期間は、根管の数・根の形・炎症の広がりによって異なります。診察のうえで担当医がご説明します。
Risks & Side Effects
根管治療には、次のようなことが起こる可能性があります。内容をご理解いただいたうえでご判断ください。ご不安な点は診察の際にご確認いただけます。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 処置後の痛み・違和感 | 処置のあと、数日のあいだ痛みやかんだときの違和感が出ることがあります。落ち着くまでの期間には個人差があります。期間の目安:1 週間ほどで落ち着くことがほとんどです(長く続く場合はご相談ください) |
| 複数回の通院が必要になること | 根管の中を清潔にするために、複数回に分けて処置を行います。途中で中断すると仮のふたが外れ、細菌が再び入って状態が悪くなることがあります。 |
| 症状が残る・再発すること | 処置後も症状が続いたり、時間が経ってから根の先に再び炎症が起こったりすることがあります。その場合は、再度の処置や外科的な処置を検討します。 |
| 器具の破折 | 根管の中で細い器具を用いるため、まれに器具が折れて残ることがあります。その場合の対応は、状態を確かめたうえで担当医がご説明します。 |
| 歯が割れやすくなること | 神経を取った歯はもろくなりやすいことが知られています。土台と被せ物で保護しますが、それでも割れることがあります。 |
| 麻酔に伴う一時的なしびれ | 麻酔が切れるまでの間、唇や舌の感覚が鈍く感じられます。その間はかみ傷や熱いものにご注意ください。まれに、しびれが長く残ることがあります。 |
| 歯を残せない場合があること | 根の形や炎症の広がり、残っている歯の量によっては、歯を残すことがむずかしい場合があります。その際の対応は診察のうえでご説明します。 |
上記は一般に起こり得る例であり、すべてを網羅するものではありません。症状の出方や程度には個人差があり、歯の状態や体質によっても異なります。
処置の前には、ご本人の状態にあわせて担当医が改めてご説明します。処置のあとに気になる症状があらわれた場合は、お早めにご連絡ください。
FAQ
痛みのもとになっていた炎症を取り除けますが、神経を取った歯は水分や栄養が届かなくなるため、もろくなりやすいことが知られています。そのため、処置のあとは土台を立てて被せ物で覆い、力から守る形にすることがあります。歯の色が時間とともに変わって見えることもあります。
根管の数や根の形、炎症の広がり、過去に治療を受けているかどうかによって変わります。根管の中を清潔な状態にしてから密閉する必要があるため、多くの場合は複数回に分けて行います。回数と期間の目安は、検査のあとの治療計画のご説明であわせてお伝えします。
痛みの感じ方には個人差があります。必要に応じて麻酔を用い、効き方を確認しながら処置に入ります。炎症が強い場合は麻酔が効きにくいことがあり、その際は進め方を調整します。処置中もこまめにお声をかけますので、気になるときは途中でもお知らせください。
処置と処置のあいだは仮のふたをしていますが、時間が経つと外れたりすり減ったりして、根管の中に再び細菌が入ることがあります。その結果、症状が強くなったり、はじめからやり直しになったりすることがあります。ご都合がつかないときは、そのままにせずご連絡ください。
根管治療は公的医療保険が適用される診療です。窓口でお支払いいただく金額は、年齢や加入されている保険によって決まる自己負担の割合と、その日に行った処置によって変わります。なお、処置のあとに入れる被せ物には保険適用外(自費)の選択肢もあり、そちらを選ばれる場合は費用の扱いが異なります。
以前に根管治療を受けた歯の根の先に炎症が起きている場合、根管の中を改めて清掃・消毒する処置(感染根管治療)を行うことがあります。ただし、根の形や残っている歯の量によっては、別の対応を検討することもあります。まずは検査で状態を確かめるところからご相談ください。
神経を取った歯はもろくなりやすいため、力のかかる歯では被せ物で覆って保護することが多くなります。どのような形で歯を戻すかは、残っている歯の量やかみ合わせによって変わりますので、状態を拝見したうえで担当医がご説明します。
Related Menu
根管治療のあとは、土台を立てて被せ物で歯の形を戻します。被せ物の種類と素材については詰め物・被せ物のページにまとめています。処置を終えたあとの状態をどう保つかまでを含めて、あわせてご相談いただけます。
Cavity Treatment
根管治療は、むし歯が歯の内側まで進んだ場合の処置のひとつです。進行の段階ごとの考え方と処置の内容は、虫歯治療のページにまとめています。
Filling & Crown
根の中の処置を終えたあと、土台を立てて歯の形を戻します。素材ごとの違いと、保険適用となる場合・自費となる場合をご説明しています。
Periodontal
歯を支えている組織に炎症があると、歯の内側の処置だけでは状態を保てないことがあります。歯ぐきの状態は検査のうえであわせて確認します。
Maintenance
神経を取った歯は、その後の変化に気づきにくくなります。間隔を決めて定期的に状態を拝見し、被せ物のふちや噛み合わせを確認していきます。
Contact
施術の内容・費用・リスクについて、担当医がご説明します。ご不明な点はお気軽におたずねください。
お口の状態を拝見したうえで、考えられる選択肢を担当医がご説明します。カウンセリングだけでもお気軽にどうぞ。
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